斑秃可发生在从婴儿到老年人的任何年龄，尤其是中年人。没有明显的性别差异。斑秃多见于不经意或被他人发现时，无自觉症状。少数病例在发病初期，患处可有轻度异常感觉。

部分斑秃患者有小秃斑，有１－２片，数周内停止扩大。外围毛发生长牢固，无毛发松动迹象。改善的现象很快导致光滑的秃斑上出现细浅色毛发，逐渐变暗、变粗、变浓，毛发恢复正常。有的斑秃，外周毛发明显疏松，迅速扩大，新的秃斑接连出现。中间有几个秃点。

斑秃发展扩大时，外围看起来正常的毛发很容易被拔光，发根较细，灰白色，无痛感。头皮颜色正常，表面光滑有光泽。极少数患者发病初期伴有局部头皮瘙痒，斑秃头皮微红。

脱发首先发生在头皮上。极少数情况下，边缘清晰的脱发斑可先出现在眉毛、胡须或四肢的毛发上，短时间内不易消失。如果患者有白发，斑秃处的黑发会先脱落，白发会后脱落或不脱落。儿童除了像成人一样出现斑秃外，枕下的头发还会沿着后发际线脱落，这就是所谓的蛇形脱发。这是非常困难的。

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